《关于做好2023年全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》政策解读-尊龙网平台

　　根据省医保局、省财政厅、省税务局印发《关于做好2023年全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（甘医保发〔2023〕71号），就做好秦川园区城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）参保缴费工作，现对相关政策及问题进行解答。

　　一、为什么要参加居民医保？

　　参加居民医保是群众享受医保待遇的前提，也是医保制度减轻群众疾病医疗费用负担、有效防范因病致贫返贫风险的必备条件。城乡居民只有每年按期参加基本医疗保险，才能享受普通门诊以及住院、门诊慢特病基本医保、大病保险、医疗救助等各项医保报销政策。 

　　二、居民医保的参保范围是什么？哪些人群可以参加居民医保？

　　除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民都可以参加居民医保，并且放开了参加基本医疗保险的户籍限制，非当地户籍居民可持居住证参保。

　　三、2024年度居民医保的个人缴费标准是多少？

　　居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合的方式进行定额筹资。2024年度居民医保人均财政补助标准为每人每年640元，个人缴费标准为每人每年380元。

　　四、2024年度居民医保何时参保缴费？何时可以享受医保待遇？

　　全省2023年度居民医保参保集中缴费期从2023年9月10日开始至12月31日结束，待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。

　　五、大中专学生（含全日制研究生）如何参加居民医保？

　　原则上应在学籍地参加居民医保。学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制；大中专学生入学后应在学籍地积极参加下一年度居民医保。

　　六、新生儿如何参加居民医保？如何享受医保待遇？

　　1.新生儿自出生之日起90天内按规定为其办理参保缴费后，自出生之日起至当年12月31日享受医保待遇。

　　2.10月1日至12月31日出生的新生儿，因户籍等问题当年未能参保缴费的，可在新生儿出生之日起90天内为其办理次年参保缴费，并自出生之日起至次年12月31日享受医保待遇。

　　3.父母亲有一方在甘肃省参加职工或居民医保，新生儿出生后在规定期限内尚未办理参保手续就因病死亡的，发生的住院医疗费用由监护人携带相关资料到母亲或父亲参保地经办机构按相关政策报销。

　　七、退役军人如何参加居民医保？

　　当年退出现役的军人，可不受集中缴费期限制，实时办理居民医保参保缴费手续。退役军人、由部队保障随军未就业军人配偶实现就业后，按规定参加居民医保并办理关系转移接续的，不受待遇等待期限制。已参加居民医保的随军未就业军人配偶，在军人退出现役后，按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。

　　八、短期季节性务工人员及灵活就业人员如何参加居民医保？

　　可以参加居民医保也可以参加职工医保。已参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员，在居民医保待遇享受期内参加职工医保的，享受新参加的职工医保待遇，原城乡居民医保待遇暂停；参保人短期务工结束后，可恢复原城乡居民医保待遇。

　　九、困难群众参保缴费享受哪些倾斜政策?

　　医疗救助资金对困难群众参加居民医保的个人缴费部分实行全省统一的分类资助政策。

　　具体资助标准为：特困人员、孤儿继续实行全额资助；农村一、二类低保（含城市低保全额保障对象）和农村返贫致贫人口按照310元标准定额资助，个人仅需缴费70元；农村三、四类低保（含城市低保差额保障对象）和农村易返贫致贫人口（含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）按照250元标准定额资助，个人缴费130元；城乡低保边缘家庭成员临时性纳入定额资助范围，资助标准为100元，个人缴费280元；脱贫人口继续按照100元标准定额资助，个人缴费280元，逐步推动稳定脱贫人口按标准退出享受参保资助，强化居民保险意识和个人健康责任。

　　十、城乡居民和职工跨制度参保的，如何享受医保待遇，是否有待遇等待期？

　　1.由居民医保转换至职工医保。核准其转换前连续2年（含2年)以上参加居民医保且中断缴费时间不超过3个月的办理职工医保参保缴费，缴费当月正常享受职工医保待遇并停止原参保关系；中断缴费时间超过3个月的，自缴费之日起，设置3个月待遇享受等待期，等待期满后正常享受职工医保待遇并停止原参保关系。

　　2.由职工医保转换至居民医保。核准其转换前连续2年（含2年)以上参加职工医保的不受居民医保参保缴费期限制。其中，中断缴费时间不超过3个月的，缴费后正常享受当年居民医保待遇；中断缴费时间超过3个月且错过居民医保参保缴费期的，自缴费之日起，设置3个月待遇享受等待期，等待期满后正常享受当年居民医保待遇。

　　十一、目前城乡居民可以通过哪些渠道缴费，线上和线下的缴费渠道分别有哪些？

　　城乡居民基本医保可通过线上和线下渠道并行缴费，积极推进线上“一网通办”、线下“一站式”服务，提供多渠道便民参保缴费服务措施。城乡居民可选择农业银行、农信社、光大银行、兰州银行、招商银行、邮储银行、建设银行营业网点柜台线下缴费，也可通过甘肃税务社保缴费微信小程序、支付宝市民中心社保缴费及上述银行手机app等多种渠道进行居民医保参保缴费。

　　温馨提示：医保电子凭证是国家医保局开发的参保人员医保身份识别电子凭证，参保群众可通时微信搜索“甘肃省医疗保障局”微信公众号，微信、支付宝搜索“我的医保凭证”等渠道激活个人医保电子凭证，也可下载“国家医保服务平台”手机app软件，激活个人医保凭证，绑定激活亲属的医保凭证。住院或门诊购药时，打开个人医保电子凭证，扫描二维码即可支付结算。

    

秦川园区民政和社会保障局    

2023年9月13日